Nárok na vrácení přeplatků za léky vznikl v prvním pololetí rekordnímu počtu klientů VZP

|

V prvním pololetí letošního roku vznikl nárok na vracení přeplatku víc než 370 tisícům klientů VZP. Pojišťovna mezi ně rozdělí 273 milionů korun, což je téměř o pětinu vyšší částka než za stejné období loňského roku. VZP eviduje nejvýraznější procentuální nárůst ve věkové kategorii pojištěnců do 18 let, a to ve výši 69 % v počtu klientů, kteří překročili ochranný limit. Počet klientů, kterým vznikl nárok na vrácení přeplatku, ale vzrostl ve všech věkových kategoriích.

Nejpočetnější skupinou jsou pojištěnci nad 70 let, kterým bude vyplaceno 86 % z celkové částky, tj. 234 milionů korun. VZP přeplatky posílá automaticky, zároveň také doporučuje využít zaslání na bankovní účet.

Rozdělení klientů VZP, kteří překročili ochranný limit dle věkových kategorií

Věková skupinaPojištěnci s přeplatkemVrácená částka v Kč
1. pololetí1. pololetí
202120222023202120222023
0–18 let9291 5772 658632 0781 070 6592 037 165
19–64 let2 2442 5612 7718 479 8969 247 3639 888 495
65–69 let28 09930 04534 25821 057 30123 386 64426 853 120
nad 70 let264 841293 656330 644171 994 247195 393 684234 000 286
CELKEM296 113327 839370 331202 163 522229 098 350272 779 066

Výplata přeplatků

Výše minimálně vyplácené částky překračující ochranný limit je stanovena na 200 Kč. Tzn. zdravotní pojišťovny mohou klientovi poslat částku překračující ochranný limit ve chvíli, kdy součet nevyplacených přeplatků překročí hranici 200 korun. Nevyplacené přeplatky do 200 Kč se přesouvají nejen mezi jednotlivými čtvrtletími roku, za nějž je limit sledován, ale i mezi roky. Částka, která v součtu přesáhne stanovený limit 200 Kč, je pojištěnci vrácena nejpozději do 60 dní od uplynutí kalendářního čtvrtletí, ve kterém byl limit překročen.

Výše ročního limitu

Roční limit na započitatelné doplatky je stanoven následovně:

  1. u dětí mladších 18 let1 000 Kč
  2. u dospělého člověka5 000 Kč
  3. u pojištěnců nad 65 let1 000 Kč
  4. u pojištěnců nad 70 let a invalidních pojištěnců, kteří svou invaliditu doložili zdravotní pojišťovně – 500 Kč

Pravidla pro vyplacení přeplatku a výši ročních limitů stanovuje zákon o veřejném zdravotním pojištění (č. 48/1997 Sb.).

Co se započítává do ochranného limitu?

Do limitu se započítávají pouze částky započitatelných doplatků za léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely. Nezapočítávají se tedy veškeré pojištěncem uhrazené doplatky a také nejsou uznávány úhrady za zdravotnické prostředky. Vše, co pojištěnci zaplatí za doplatky na léky nad uvedený limit, jim VZP vrací.

Musí se dokládat nárok na snížený limit?

Pojištěnci zařazení do II. nebo III. stupně invalidity musí své zdravotní pojišťovně sami nahlásit a doložit kopií rozhodnutí o invalidním důchodu, případně kopií posudku o posouzení zdravotního stavu. V opačném případě pojišťovna nemůže ochranný limit snížit a na pojištěnce se stále vztahuje jen zákonný limit podle věku. Informace ke sníženému ochrannému limitu za léky u invalidních pojištěnců jsou zveřejněné na samostatné webové stránce VZP.

Musí pojištěnec o zaslání přeplatku žádat?

Pojištěnec o vrácení přeplatku žádat nemusí – zdravotní pojišťovna překročení ochranného limitu sleduje. Částka je pojištěnci zaslána buď na jeho bankovní účet, anebo poštovní poukázkou na adresu evidovanou u VZP. Číslo bankovního účtu mohou klienti nahlásit prostřednictvím webového formuláře, osobně na kterémkoli klientském pracovišti VZP, elektronicky e-mailem na adresu [email protected], formou obecného podání přes aplikaci Moje VZP/VZP Point nebo prostřednictvím datové schránky (i48ae3q). VZP klientům doporučuje využít možnosti zaslání přeplatků převodem na bankovní účet.

Srovnání vrácených přeplatků klientům VZP ČR podle krajů

KrajPojištěnci s přeplatkemVrácená částka v Kč
1. pololetí1. pololetí
202120222023202120222023
Praha39 31643 15548 36928 541 80031 910 95137 721 618
Jihočeský17 43619 34421 77212 213 41413 884 58916 023 331
Jihomoravský33 91638 62443 75122 285 75825 564 73231 540 870
Karlovarský8 5369 29410 9015 526 1666 218 3927 628 015
Vysočina17 60419 67922 07313 680 87415 660 78018 084 249
Královéhradecký14 93016 51019 3029 517 06910 796 04413 002 350
Liberecký14 05815 31417 5589 284 99410 658 74812 760 628
Moravskoslezský22 23924 78127 88614 604 34616 752 47320 356 259
Olomoucký15 73017 27519 12210 587 30711 791 72813 789 225
Pardubický16 97418 75821 16710 707 60812 017 85614 428 096
Plzeňský17 51519 18721 45812 932 23914 674 33417 397 010
Středočeský35 23538 99043 79224 708 92328 097 30833 088 860
Ústecký23 30025 74129 19515 209 66217 040 30020 261 109
Zlínský19 32421 18623 98512 363 36314 029 99416 697 446
CELKEM296 113327 839370 331202 163 522229 098 350272 779 066

Viktorie Plívová
tisková mluvčí

Zdroj: www.vzp.cz

VZP

VZP nabídne seniorům příspěvek na očkování proti RS virům

Správní rada VZP dnes (28. 8. 2023) rozhodla o zařazení nového benefitu do nabídky fondu prevence Všeobecné zdravotní pojišťovny. Nárok na dvoutisícový příspěvek na očkování proti RS virům budou mít od 1. září všichni klienti starší 60 let. „Věková hranice byla určena v souladu s doporučením České vakcinologické společnosti. Zároveň jde o vůbec nejvyšší příspěvek na očkování, který VZP aktuálně nabízí,“ říká Ivan Duškov, náměstek ředitele VZP pro služby klientům.

VZP

Ochranný limit u dětí

Částky započitatelných doplatků, které přesáhnou ochranný limit, jsou evidovány a vypláceny vždy konkrétnímu pojištěnci na tzv. číslo pojištěnce. V případě pojištěnců do 18 let jsou přeplatky vypláceny jejich zákonným zástupcům.